دادخواست حصر وراثت مسلمانان بیشتر از سه میلیون تومان

با سلام، احتراماً به استحضار می‌رساند:

شادروان………. (مادر/ پدر اینجانب) در تاریخ (روز/ ماه/ سال) در اقامتگاه دائمی خود در………. مرحوم گردیده‌اند. نامبرده پیرو مذهب………./ شیعه جعفری اثناعشری بوده و وراث حین‌الفوت وی عبارت‌اند از ۱. خانم/ آقا………. (همسر دائمی) ۲. اینجانب و آقایان………. (فرزندان ذکـور)، ۳. خانم‌ها………. (فرزندان اناث) و همگی پیرو مذهب………./ شیعه اثناعشری باشند. استدعای صدور گواهی انحصار وراثت را دارد. دارایی آن شادروان بیشتر از سه میلیون تومان می‌باشد.

محل امضاء- مهر- انگشت